Psoriaasi ravi. Sümptomid, haiguse tunnused ja tõhus ravi

Haiguse täpne põhjus pole siiani teada. Praegu eristavad teadlased psoriaasi põhjuste kohta mitmeid teooriaid. Need sisaldavad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ainevahetushäired;
  • immuunsuse häired;
  • fokaalne krooniline infektsioon.

Haiguse arengu aluseks on mitmed omavahel seotud tegurid. Sageli isegi inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus psoriaasi tekkeks, ei pruugi see end tunda anda paljude aastate jooksul. Haiguse arengu tõuge võib olla:

  • tugev või pikaajaline stress
  • alkohol;
  • hormonaalsed häired;
  • ainevahetushäired;
  • teatud ravimite võtmine;
  • infektsioonid;
  • nahakahjustused (põletused, lõiked, vigastused);
  • muud tegurid.

Vastuseks negatiivsetele teguritele tekivad nahas põletikukolded, rikutakse rakkude jagunemise ja küpsemise protsesse. Rakud hakkavad aktiivselt jagunema, nahk pakseneb põletikukohtades, moodustades erkroosad paapulid (sõlmekesed), mis ühinevad soomustega kaetud nn psoriaatilisteks naastudeks. Kui seda ei ravita, kahjustatakse järk-järgult märkimisväärset nahapinda, põletik levib küüntele ja liigestele.

Tegelikult võib kõigi psoriaasi põhjustega kokkupuute tulemused ühendada kahte rühma: naha rakkude jagunemise rikkumine ja immuunsüsteemi toimimise muutus.

Kõik välistegurid (keskkond, stress, traumad) ainult süvendavad haiguse kulgu, kuid ei saa toimida ühe põhjusena.

psoriaas küünarnukkidel

Haiguste tüübid

Psoriaasi klassifikatsioone on suur hulk, mis põhinevad haigusseisundi raskusastmel, lööbe iseloomul, kahjustuse asukohal jne. Kõige sagedamini eristatakse järgmisi haigustüüpe:

  • Naastuline psoriaas (vulgaarne) moodustab suurema osa kõigist psoriaasi tüüpidest. Seda iseloomustab traditsiooniliste naastude välimus, mis on kaetud valge-hallide soomustega.
  • Guttate psoriaas avaldub arvukate ja üsna väikeste lööbetena, mis tekivad kogu keha pinnal pärast külmetuse või kurguvalu.
  • Pustuloosset varianti iseloomustab mädase põletikuga naastude moodustumine.
  • Seborroiline - seda iseloomustab õline soomuste esinemine karvakasvu piirkonnas, nasolaabiaalsed voldid, rinnal ja seljal. See erineb seborröast selgemate naastude piiride poolest.
  • Palmaar-plantaarse psoriaasi korral paiknevad elemendid vastavatel nahapiirkondadel.
  • Eksudatiivset varianti eristab asjaolu, et kaalud on küllastunud kollaka vedelikuga - eksudaadiga. Tänu sellele näevad nad välja kokkukleepunud ja muudavad värvi. Sageli täheldatakse rasvumise korral.
  • Psoriaatiline erütroderma on haiguse raske vorm, kuna kahjustatud on peaaegu kogu nahapind ja tekivad süsteemsed reaktsioonid (palavik, nõrkus, halb enesetunne, lümfisõlmede turse, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus).
  • Artropaatiline tüüp põhjustab liigeste kahjustusi, seda täheldatakse 3-5% kõigist psoriaasi põdevatest patsientidest, põhjustab sageli puude.

Patoloogilise protsessi etappide järgi eristatakse ketendava sambliku progresseeruvat, statsionaarset ja taandarengut.

Psoriaasi iseloomulikud nähud ja sümptomid

Kõige sagedamini tekivad psoriaasi korral naha pinnale roosakaspunased naastud, mis on kaetud hallide või valgete soomustega (psoriaatilised naastud). Selle sümptomiga seostatakse haiguse teist nimetust - ketendav samblik.

Lööve suurus võib olla erinev. Esmaseid elemente peetakse väikesteks papulideks (sõlmedeks) roosast kuni helepunase või Burgundiani. Aja jooksul suureneb nende suurus märkimisväärselt ja nad kipuvad ka ühinema.

90% juhtudest on psoriaasi tunnusteks standardsete naastude moodustumine, mida iseloomustab märkide kolmik. Selle triaadi tuvastab arst spetsiaalse diagnostilise testiga - naastude kraapimisega:

  1. Steariini plekk – seda iseloomustab naastude mahakraapimisel koorumine ja halli-valgete soomuste eraldumine, mis meenutavad välimuselt küünla laaste.
  2. Kui jätkate naastu pinna kraapimist, siis pärast kõigi soomuste eemaldamist ilmub õhuke läikiv kile, mida nimetatakse terminaliks.
  3. Verekaste sümptomi saab tuvastada terminali kile eemaldamisega. Samal ajal ilmuvad pinnale pisikesed veretilgad.

Lööbeid võib leida mitmesugustel nahapiirkondadel, kuid enamasti paiknevad need:

  • jäsemete sirutajapindadel (küünarnukid, põlved);
  • piki juuksepiiri (nn "psoriaatiline kroon");
  • ristluu piirkonnas.

Samuti võivad psoriaasi sümptomid sõltuvalt aastaajast süveneda ja tuhmuda. Näiteks sügis-talvisel perioodil läheb haigus enamikul patsientidest üle ägedasse faasi, suvel aga sümptomid vähenevad.

psoriaasi diagnoosimine

Kuidas psoriaasi diagnoosida?

Psoriaasi sümptomid, etapid ja liigid

Haiguse käigus on mitu etappi:

  • Progressiivne. Seda iseloomustab psoriaasi sümptomite aktiivne suurenemine, kahjustuste vohamine, nahanaastude paksenemine, nende ümber oleva punetuse suurenemine, samuti tugev naha sügelus ja ketendus.
  • Statsionaarne. Selles etapis paapulid lakkavad kasvamast, peatub uute psoriaatiliste naastude teke, samas väheneb punetus nende ümber, püsib sügelus ja intensiivistub naastude koorumine.
  • Regressiivne. Haiguse aktiivsus taandub, millega kaasneb sügeluse vähenemine, psoriaatilised naastud, nende asemele tekivad kahjustatud pigmentatsiooniga nahapiirkonnad. Reeglina on psoriaasi põdeval inimesel isegi ilma ägenemiseta 1-2 naastu, mis ei kao kunagi – need on nn "kohustuslikud naastud".

Psoriaasi diagnoosimisel määrab arst tingimata staadiumi, kuna ravi valik sõltub sellest.

Sõltuvalt sellest, milline kehaosa on kahjustatud, võivad psoriaasi sümptomid olla erinevad:

  • Peanahal moodustuvad naastud, mis tõusevad veidi põhipinnast kõrgemale. Ülevalt on need kaetud väikeste soomustega, mis on visuaalselt sarnased kõõmaga. Juuste struktuur jääb puutumatuks. Lisaks sellele, et naastud asuvad peanahas, sageli haiguse progresseerumisel, ulatuvad nad selle piiridest kaugemale, mõjutades otsmiku, kaela ja kõrvataguse piirkonda.
  • Jalgade ja peopesade nahal avaldub psoriaas märgatava paksenemisena, nahk muutub jämedaks, nende paksus suureneb. Sageli moodustuvad kahjustuse kohtades praod ja haavandid, mis on välisel vaatlusel nähtavad. Seda omadust seletatakse asjaoluga, et epidermise rakud jagunevad suure intensiivsusega, nahal pole lihtsalt aega surnud osakestest vabaneda, kuna need kogunevad ja suruvad kokku, jäädes pinnale.
  • Küüneplaadil ilmnevad psoriaatilised kahjustused täiesti erineval viisil. Siin on võimalikud valikud: küüne pind on kaetud väikeste madalate süvenditega - küüned omandavad nn sõrmkübara välimuse. Või teine variant - on küüneplaadi paksenemine, selle värvus muutub, hakkab mõnes kohas ketendama. Samal ajal on läbi küüne näha iseloomulikud punaste servadega papulid. Mõnikord aetakse seda vormi segi küünte seeninfektsiooniga.

Soovitused haiguse sümptomite kõrvaldamiseks

Psoriaasi efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga. Maksimaalsete ettevaatusabinõude järgimine on haiguse ägenemise ohu vähendamiseks väga oluline. Seega on soovitatav:

  • vältida nahavigastusi;
  • vältida hüpotermiat;
  • keelduda halbadest harjumustest;
  • vältida stressirohke olukordi;
  • õigeaegselt ravida infektsioone ja kaasuvaid haigusi;
  • vältige pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega.

Psoriaasiga patsiendid peavad isikliku hügieeni nõuete järgimisel olema eriti ettevaatlikud. Kui võtate dušši või vanni, siis:

  • kasutage värv- ja lõhnaaineteta tooteid;
  • vali mahe šampoon;
  • vältige abrasiivsete osakestega jämedate pesulappide, kreemide, geelide kasutamist;
  • Vältige kõvasid seepe, kuna need kuivatavad nahka.
  • reguleerige vee temperatuuri nii, et see oleks soe;
  • viibida vees mitte kauem kui 10-15 minutit;
  • kasutage pehmet rätikut, ärge hõõruge ega kammige nahka.

Pärast dušši ja vanni on soovitatav kasutada spetsiaalseid keha niisutavaid kreeme. Proovige juukseid võimalikult vähe kammida, et mitte uuesti pea pinda ärritada. Sama kehtib ka föönitamise kohta. Kui te ei saa ilma selleta hakkama, valige soe või külm joa.

Vali riided, mis on kerged, looduslikest kangastest, vaba lõikega, et ei piiraks liikumist ega hõõruks.

Suvel ärge päevitage liiga kaua. Naha kaitsmiseks UV-kiirte eest kasutage kõrge SPF-iga päikesekaitsetooteid.

psoriaasi ravi salviga

Psoriaasi ravi

Psoriaasi ravi lähenemisviiside ja meetodite valiku määravad mitmed olulised aspektid.

Haiguse süsteemne olemus määrab selle ravi tervikliku lähenemisviisi, mis hõlmab nii ravimeid (rahustid, antihistamiinikumid, vitamiinikompleksid, sorbendid) kui ka füsioteraapiat, dieeti, balneoteraapiat. Erilist tähelepanu pööratakse välisele teraapiale salvide ja kreemidega, igapäevasele nahahooldusele.

Krooniline kulg koos arvukate ägenemistega kogu elu jooksul sunnib patsienti ja tema raviarsti otsima ennetusmeetodeid, mis võivad pikendada remissiooniperioode ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Põhilised lähenemisviisid psoriaasi raviks

Sellise haiguse nagu psoriaasi ravi peaks algama haiguse ägenemise põhjuste väljaselgitamisega. Kui kõrvaldate süstemaatiliselt selle patoloogia ägenemist soodustavad tegurid, on võimalik haiguse kulgu kontrolli all hoida. Psoriaasi ravimeetodid valitakse, võttes arvesse mitmeid aspekte:

  • haiguse kulgu keerukus;
  • kaasuva patoloogia olemasolu;
  • psoriaatiliste naastude lokaliseerimine ja suurus;
  • patsiendi võime järgida meditsiinilisi soovitusi.

Sellega seoses juhinduvad arstid psoriaasi ravimeetodite valimisel järgmiste ülesannete lahendamisest:

  • naha maksimaalne võimalik puhastamine kahjustustest;
  • tulemuste saamine võimalikult lühikese aja jooksul;
  • haiguse peamiste sümptomite leevendamine;
  • haiguse kordumise või ägenemise tõenäosuse vähendamine.

Üldine raviskeem

Tavaliselt on selle patoloogiaga patsientidele ette nähtud järgmised psoriaasi ravimeetodid:

  • Glükokortikosteroidid - annavad hea efekti, aitavad ägenemist peatada, kuid neil on palju vastunäidustusi. Ebaõige kasutamise korral võib tekkida ravimi efektiivsuse vähenemine, naha atroofia, nn ärajätudermatiit.
  • D3-vitamiini analoogid - selliseid ravimeid kasutatakse psoriaasi kontrolli all hoidmiseks remissiooni ja ägenemise faasis, kuid neid ei saa kasutada ulatuslike nahakahjustuste korral, need on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja üle 65-aastastele eakatele. , ja neid ei soovitata kasutada ka kaltsiumivahetuse häiretega patsientidel.
  • Salitsüülhappega vahendid - annavad kooriva ja põletikuvastase toime, neid soovitatakse kasutada haiguse statsionaarses staadiumis ja tugeva koorimisega. Eriti muljetavaldavad ravitulemused on võimalik saavutada salitsüülhappe ja kortikosteroidide kombinatsiooniga.
  • Kasetõrv - vaatamata vastunäidustuste ja kõrvaltoimete rohkusele on seda ainet sisaldavaid preparaate psoriaasi põdevatele patsientidele siiski ette nähtud. Seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatusega, kuna kivisöetõrv võib põhjustada nahaärritust.
  • Aktiveeritud tsinkpüritiooni sisaldavad vahendid psoriaasi raviks. Need sisalduvad psoriaasi ravi kaasaegsetes kliinilistes juhistes ja on ette nähtud lööbe taandumise kiirendamiseks.

Reeglina soovitavad eksperdid korraga kasutada mitut ravimit. Selline lähenemine aitab saavutada väljendunud efekti ja hoida haigust kontrolli all.

Süsteemne ravi

Psoriaasi rasketel juhtudel kasutatakse süsteemset ravi. See hõlmab nii standardse immunosupressiivse ravi kui ka geneetiliselt muundatud bioloogiliste ravimite kasutamist. Kasutada võib retinoide ja süsteemseid glükokortikosteroide.

Väline ravi

Psoriaasi ravis pööratakse erilist tähelepanu välisravimite valikule, kuna patsientide seas on ülekaalus kerge ja keskmise raskusega haiguse kulg, mida iseloomustavad peamiselt nahailmingud.

Need abinõud on loodud naha sümptomitega toimetulemiseks:

  • vähendada ja kõrvaldada sügelus;
  • leevendada põletikku;
  • vähendada kahjustuste mahtu;
  • soodustada naastude regressiooni;
  • vähendada naha ketendust;
  • niisutada kuivi kohti.

Aktiveeritud tsinkpüritioon psoriaasi ravis

Tsinkpüritioon on tsingi kompleksühend väävli ja hapnikuga. Kasutatakse erinevate nahahaiguste, sealhulgas psoriaasi ravis.

Viimasel ajal on eriti populaarseks muutunud aktiveeritud tsinkpüritioonil põhinevad preparaadid. Selle kasutamise asjakohasus tuleneb sellest, et see aitab võidelda psoriaasi ägenemise vastu, olles mõnel juhul alternatiiviks välistele hormooni sisaldavatele ravimitele nahahaiguste raviks. Aktiveeritud tsinkpüritiooni molekul on 50 korda stabiilsem kui tavaline tsinkpüritioon.

Psoriaasi ravis aktiveeritud tsinkpürotiooni kasutamise eelised:

  • Naha psoriaasi patogeneetiliselt põhjendatud ravi, kuna sellel on väljendunud põletikuvastased, antibakteriaalsed ja seenevastased omadused
  • Pikaajaline psoriaasi kontroll, ei põhjusta naha atroofiat isegi pikaajalisel kasutamisel (kuni 6 nädalat)
  • Ilma kahjustuste lokaliseerimise piiranguteta on võimalik kasutada psoriaasi raviks näol, peanahal ja anogenitaalpiirkonnas.

Psoriaasi ravi aktiveeritud tsinkpüritioonil põhinevate ravimitega

Eriti palju raskusi tekib psoriaasi ravis peas. Põhjus on selles, et paljusid preparaate on selles piirkonnas raske kasutada, need võivad jääda juustele ega jõua naha pinnale. Väljapääs olukorrast võib olla aktiveeritud tsinkpüritioonil põhinevate preparaatide kasutamine.

Kergetoimeline šampoon, mis on loodud spetsiaalselt psoriaasiga patsientidele. Seda kantakse kergete masseerivate liigutustega niisketele juustele, pestakse maha, seejärel pestakse uuesti šampooniga ja jäetakse viieks minutiks toimeainetel mõjuma ning pestakse seejärel sooja veega maha. Šampoonil on kerge märkamatu aroom, selles sisalduvad ained võitlevad põletikega, hoides ära nahaärrituse. Ja kompositsioonis olev mentool jahutab peanahka ja aitab vähendada sügelust. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse šampooni 2-3 korda nädalas ja ennetuslikel eesmärkidel - 1-2 korda nädalas.

Peanaha tõsiste kahjustuste korral võib lisaks šampoonile kasutada ka aerosooli. Seda on mugav spetsiaalse otsikuga peanahale kanda.

Kui haigus on levinud siledale nahale, kõrva taha, kaelale või teistele kehaosadele on tekkinud psoriaatilised naastud, siis võib kahjustatud piirkondadele määrida aktiveeritud tsinkpüritiooni baasil kreemi või aerosooli. Tehke seda kaks korda päevas nelja kuni kuue nädala jooksul.

Raske psoriaasiga patsientidele määratakse tavaliselt glükokortikosteroidid. Ravi teise etapina on soovitatav kasutada aktiveeritud tsinkpüritioonil põhinevaid preparaate. Kui on võimalik protsessi raskust vähendada, saab neid kasutada psoriaasi edasiseks kontrollimiseks.

Riskitegurid, mis provotseerivad haiguse arengut

Meditsiinikeskkonnas on tavaliselt mitu iseloomulikku tegurit, mis võivad protsessi käivitada. Veelgi enam, risk haigestuda suureneb, kui korraga esineb mitme provotseeriva teguri kombinatsioon. Need sisaldavad:

  • geneetiline eelsoodumus. Teadlased esitasid teooria, et haiguse kandjad on teatud tüüpi geenid, mis mõjutavad immuunsüsteemi ja T-lümfotsüütide immuunrakkude tööd. Sel põhjusel on psoriaasi põdevatel vanematel suurem tõenäosus saada laps, kes on samuti sellele haigusele vastuvõtlik.
  • Kuiv, õhuke nahk. Arvukate uuringute käigus on leitud seos naha omaduste ja psoriaasi haigestumise riski vahel. Selgus, et seda haigust põevad sagedamini õhukese ja kuiva nahaga inimesed. Põhjus peitub teadlaste sõnul kehapinna loomuliku niisutajana toimiva rasu ebapiisavas tootmises, aga ka epidermise rakkude struktuursetes iseärasustes.
  • Väliskeskkonna mõju. Olulist rolli selle haiguse all kannatavate inimeste arvu suurendamisel võib mängida erinevate kosmeetikatoodete, kodukeemiatoodete kasutamine, mis sisaldavad sageli alkohole, lahusteid, pindaktiivseid aineid ja muid agressiivseid komponente. Need ained häirivad naha loomulikke funktsioone, võivad esile kutsuda ärritust ja ägestada psoriaasi.
  • Liigne kehahügieen. Patoloogiline kinnisidee puhtusest teeb ka inimestega julma nalja. Mida aktiivsemalt, intensiivsemalt ja sagedamini nahka puhastate, seda rohkem kahju saab sellele teha. Sagedase seebi kasutamise tõttu vannis või duši all käies hävib naha kaitsev lipiidkiht, mis põhjustab pinnale mikrokahjustuste teket, mis võib hiljem esile kutsuda psoriaasi ägenemise või süvenemise.
  • Ebatervislik eluviis. Alkohol, suitsetamine, pidev stress, ebakvaliteetne ja tasakaalustamata toitumine, normaalse puhkuse ja une puudumine – kõik see mõjutab paratamatult inimese tervist. On täheldatud, et teatud toidud, nagu tomatid ja baklažaanid, samuti alkohol ja suitsetamine, võivad psoriaasi süvendada.
  • Immuunpuudulikkused. Immuunsuse vähenemine, eriti HIV-positiivsetel patsientidel, kutsub esile nahaprobleeme ja süvendab psoriaasi sümptomeid.
  • Meditsiiniline teraapia. Teatud ravimite võtmine võib provotseerida haiguse arengut. Eriti ettevaatlikult peaksite kasutama beetablokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid, antidepressante, samuti malaaria- ja krampidevastaseid ravimeid.
  • seotud infektsioonid. Meditsiinipraktikas kirjeldatakse palju juhtumeid, kui psoriaasi nähud tekivad patsientidel pärast seenhaiguste või streptokoki infektsiooni tagajärjel tekkinud nahakahjustusi.
  • Tavapäraste elutingimuste muutumine. Kliimamuutused, ajavööndite muutumine, aastaajad avaldavad negatiivset mõju inimeste üldisele heaolule. Elutingimuste muutumise perioodil nõrgeneb keskkond, organism, mis avab tee erinevate haiguste tekkeks.
  • Stressi mõju. Emotsionaalne ja närviline pinge, füüsiline aktiivsus, töö- ja puhkerežiimi rikkumine on psoriaasi esimeste sümptomite ilmnemist põhjustavate tegurite hulgas.
  • Vigastus nahale. Pikaajaline kriimustamine, hõõrdumine, surve nahale võib põhjustada mikrokahjustusi ja vigastusi. Teatud olukordades võivad need muutuda iseloomulikeks psoriaatilisteks naastudeks.

Kas psoriaasi on võimalik saada teiselt inimeselt?

Kui mõelda sellisele haigusele nagu psoriaas, mis see on, millist ravi ja ravimeid kasutada sümptomite leevendamiseks, tekib sageli sellega seotud küsimus – kas psoriaas on nakkav ja kas seda haigust on võimalik saada ka teiselt inimeselt? Kui turvaline on lähedastel, lähedastel inimestel viibida või elada haige läheduses? Kas psoriaasi on võimalik saada kodukontaktide, isiklike asjade, puudutuse või vere kaudu?

Teadlased väidavad ühemõtteliselt, et psoriaas ei ole teistele nakkav. See ei ole viirus ega bakter, mis võib inimeselt inimesele mitmel viisil edasi kanduda. Psoriaas ei levi inimeselt inimesele, see on autoimmuunhaigus, mis tuleneb immuunsüsteemi ebaõigest reageerimisest välisteguritele (organism ründab iseennast).

Teine asi on see, mis puudutab pärilikkust. Seega, kui peres või lähisugulastes on psoriaas, tuleks sellises olukorras kontrollida naha seisundit ja püüda eelnevalt välistada või minimeerida tegurid, mis võivad haiguse algust vallandada.

Tabel. Kuidas eristada psoriaasi dermatiidist

Naha punetus põletiku kohas

Lihhenifikatsioon (naha paksenemine)

Diagnostilised kriteeriumid

kontaktdermatiit

Atoopiline dermatiit

Seborroiline dermatiit

psoriaas

Tüüpilised märgid

Põletik nõuab naha kokkupuudet ärritava ainega.

Tugev sügelus

Naha koorumine koos soomuste moodustumisega rasunäärmete lokaliseerimisel

Iseloomulike psoriaatiliste naastude olemasolu, reeglina on valvenaast, mis ei kao kunagi täielikult

Kuiv nahk

Seos allergeenidega

Voolu

Äge/krooniline kulg

Krooniline kulg koos ägenemistega

Krooniline kulg koos ägenemistega

krooniline progresseeruv kulg

Lokaliseerimine

Igasugune lokaliseerimine naha kokkupuutekohas ärritava ainega

Oleneb vanusest:

- nägu

- küünarnukid, põlved

- paindumine, jäsemete sirutajapinnad

- peanahk

- voldid

- nägu

- rindkere ülaosa

- peanahk

- kael

- aksillaarne piirkond

- sakraalne piirkond

Lööbe olemus

Ägeda kursi korral:

Sõltub lööbe staadiumist ja patsiendi vanusest

Täpselt määratletud punetavad piirkonnad roosade papulidega, kaetud kollaste soomuste ja koorikuga

Hõbedaste soomustega kaetud punakasroosad naastud (psoriaatilised naastud)

Hüpereemia (hele punetus koos nahapiirkonna temperatuuri tõusuga)

Paapulid (kõrgenenud nahk) / vesiikulid (villid nahal kuni 5 mm)

Turse

Turse

Mõjutatud piirkonna valulikkus

Paksenemine

Hiljem on koorimine

Punetus

Kroonilise kursuse korral:

kongestiivne hüpereemia

Koori/Märg

hüperpigmentatsioon

Kriimustuse jäljed